近日，集“筛查、诊断、3D定位活检穿刺”三个高端功能于一体的美国进口豪洛捷(HOLOGIC)全数字乳腺X射线摄影系统Digital Mammography X-ray Equipment（Selenia Dimensions）在我院乳腺外科门诊新进装机并投入临床使用，为满足乳腺疾病患者的诊治需求、开展乳腺癌普查和筛查工作、早期发现乳腺癌和精准影像辅助诊断乳腺疾病，又增添了一件重要利器。
全数字乳腺X射线摄影系统由高压发生器、操作控制台、X射线管、平板探测器、图像接收器、限束装置和三维活检定位器等组成，是乳腺癌早期诊断的专业仪器，高效、便捷、高质量、绿色环保。其整合了乳腺断层摄影技术、乳腺对比增强技术、立体定位活检技术，贯穿乳腺筛查、诊断、治疗全路径，为乳腺癌早期发现、早期诊断以及治疗和术后监控全流程带来了完整解决方案，能够使乳腺癌检出率大幅提高，帮助医生早期发现疾病，极大地降低乳腺疾病死亡率。
DMXE之数字化乳腺断层摄影技术（digital breast tomosynthesis DBT）简称TOMO技术，是乳腺癌筛查首选的检查方法，美国FDA认定其为致密型乳腺的优选检查方法。
传统乳腺钼靶检查中，腺体组织会不同程度遮蔽病灶，而数字乳腺断层摄影可以通过对乳腺不同角度的多次摄影获取信息，再通过计算机处理重建成一系列高分辨率的断层图像，可有效区分正常腺体组织与病灶，更好地发现一些隐匿的微小病变，如微小钙化等，并且对病变的边缘、边界显示清晰，可提供更多的细节信息帮助对病变性质的诊断。与此同时，TOMO技术并不增加射线剂量，乳腺疾病患者可以放心的接受这项检查。
三维立体乳腺X线摄影介导下可以开展真空辅助活检（VAB）、空芯针活检（CNB）和钩丝定位，主要针对乳腺X线摄影发现但临床未触及的病灶。VAB与CNB均可证实乳腺癌的诊断以确定最适合的治疗前准备；VAB甚至可以完全切除较小的交界性肿瘤，从而避免进行外科切除；钩丝定位是在乳腺手术前将带倒钩的导丝植入病灶所在位置，以方便外科医生准确切除。这三项操作均具有很高的操作准确性和极好的临床应用价值，让临床怀疑但又未触及的显示在乳腺X线摄影中的乳腺病灶无处遁形。
乳腺钼靶X线检查
乳腺X线摄影检查是最为基本和传统的乳腺疾病首选和最简便、最可靠的影像学检查方法，主要用于乳腺癌筛查和乳腺疾病诊断的，可以检出临床触诊阴性的早期乳腺癌。乳腺摄影机X线球管的阳极最早采用的是钼靶，因此在我国称为“钼靶乳腺X线检查”（简称“钼靶检查”），但随着技术的进展，目前阳极材料已不限于钼靶，还包括钼铑双靶、钼钨双靶等，还有单独使用钨靶的乳腺X线摄影机。因此规范的命名应是“乳腺X线摄影（Mammography）”。
检查时，通常将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后通过低剂量X线进行摄片。乳腺钼靶能清晰显示乳腺各层组织，发现乳腺增生、各种良恶性肿廇及乳腺组织结构紊乱，能有效检出乳腺癌早期的微小病灶。尤其是部分早期乳腺癌仅表现为成簇细小钙化灶，除乳腺X线摄影外，其他检查方法几乎无法检出。因此，即便有低剂量辐射，乳腺X线摄影仍作为乳腺癌筛查的首选方法。尤其是对临床不可触及的以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌，具有特征性的诊断意义。
乳腺X线摄影的优点
1、无创，痛苦小。乳腺钼靶检查不触及体内，辐射也微乎其微。
2、简便易行，且分辨率高，重复性好。留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制。
3、灵敏度高。可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于比较大的乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。对于彩超和核磁无法鉴别的钙化病变，乳腺钼靶可以进行相对准确的辨别。
乳腺疾病筛查建议
鉴于中国女性乳腺癌发病平均年龄较轻（45-54岁，比欧美国家提前10年），因此一般推荐：
-40~49岁妇女每年1次乳腺钼钯X线检查；
-50~69岁妇女每1~2年进行1次乳腺钼靶X线检查；
-70岁及以上妇女每2年进行1次乳腺钼钯X线检查。
-有乳腺癌高危因素的妇女，建议提前至35岁开始每年一次的乳腺钼靶X线检查。临床体检发现乳房肿块、乳头溢液的女性，为进一步明确诊断，也需要行乳腺钼靶X线检查。
-乳腺癌患者术后，不论是保乳手术还是乳房切除术，均需要进行每年一次的乳房钼靶检查。
乳腺癌诊治提倡早诊断和早治疗，特别是早期诊断可使肿瘤临床分期前移，提高乳腺癌的治愈率。乳腺钼靶X线检查尤其是最新的全数字乳腺X射线摄影系统相对其他乳腺影像检查方法，对乳腺微小钙化的敏感性极高，有着绝对的优势，是临床乳腺影像诊断的首选方法。先进的乳腺影像诊断设备加上全程管理的乳腺疾病诊治理念将为广大女性健康和乳腺疾病患者的诊治保驾护航。
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供稿：乳腺外科 赵吉、汪洁