“熊猫血”女性备孕 生娃你该知道什么

   日期:2024-11-07     作者:caijiyuan       评论:0    移动:http://ljhr2012.riyuangf.com/mobile/news/2811.html
核心提示:  血型系统是这样分的  人类有两种血型系统:一种是“ABO 血型系统”,也就是我们常说的 A 型、B 型、O 型和 AB 型;另一种

  血型系统是这样分的

“熊猫血”女性备孕 生娃你该知道什么

  人类有两种血型系统:一种是“ABO 血型系统”,也就是我们常说的 A 型、B 型、O 型和 AB 型;另一种是“Rh 血型系统”,即 Rh 阳性和 Rh 阴性。

  ABO 血型

  ABO 血型是按照人类血液中的抗原、抗体所组成的血型的不同而分为 A 型、B 型、AB 型、O 型,其中 O 型血的人比较常见,被誉为“万能捐血者”,AB 型血的人则是“万能受血者”。

  Rh 血型

  凡是血液中红细胞上有 Rh 凝集原者,为Rh 阳性,反之为阴性。这样就使 A、B、O、AB 四种主要血型,分别被划分为 Rh 阳性和Rh 阴性两种血型。

  珍贵而神秘的“熊猫血”

  据有关资料介绍,Rh 阳性血型在中国汉族及其他大多数少数民族人口中约占 99.7%,溶血性输血反应输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应,会有发热、贫血、黄疸等症状。凭借现代的配血、输血技术,这种情况已经很少发生。

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  个别少数民族中约为 90% ;而 Rh 阴性血型比较稀有,在中国全部人口中只占0.3%~0.4%,由于实在太难找到此类血源,就像大熊猫一样珍贵,所以被称为“熊猫血”。其中 AB 型 Rh 阴性血更加罕见,仅占中国总人口的 0.034%。平时这种血型的人和正常血型的人没有区别,但一旦遇到危险和疾病需要输血时就会很难找到血源。

  “熊猫血”女性要注意溶血反应

  “熊猫血”者接受 Rh 阳性血液会产生抗体Rh 阳性者可以接受 Rh 阴性者的血液,但 Rh 阴性者不能接受 Rh 阳性者的血液。Rh 血型系统一般不存在天然抗体,故第一次输血时不会发现 Rh 血型不合。

  Rh 阴性者第一次接受 Rh 阳性血液,在 3 个月后会产生抗 Rh 凝聚素,即免疫性抗 Rh 抗体,如果再次输入 Rh 阳性血液,就会导致溶血性输血反应。

  胎儿有可能会有溶血现象

  胎儿的血型是由父母双方决定的,如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的,胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原与抗体发生免疫反应,就会发生溶血现象。

  对于 Rh 血型系统来说,Rh 阴性女性与 Rh 阳性男性结婚,该女性孕育的可能是 Rh 阳性胎儿,当胎儿红细胞因某种原因(如分娩、羊水穿刺、人工流产等)进入母体后,会导致母体产生抗 Rh 凝集素。以后若该女性再次孕育 Rh 阳性胎儿时,母体的抗 Rh 凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液,使胎儿的红细胞凝集、破坏,导致胎儿严重贫血,甚至死亡。如果 Rh 阴性女性早先曾接受过Rh 阳性血液,则其孕育的第一胎 Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。

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  有的医院建卡时会查血型,并且标注在档案的封面上,这样每次产检,医生都会特别关注。除了稀有血型,高龄孕妇、有妊娠病史的、有过胎停的孕妇等也是医生特别检查的对象。

  一般情况下,只要医院确定孕妇为“熊猫血”,就会检查是否存在 Rh 抗体,并且做好各种突发预案,如针对产后出血,医院会提前和血液中心申请,运来 Rh阴性血,尽最大努力确保母子平安。孕妇只需按照医生的吩咐,配合好医生就可以了。

  “熊猫血”准妈妈要提前联系医院

  “熊猫血”准妈妈必须找一家技术、实力、输血条件都具备的专科医院或三级甲等(以下简称为“三甲”)综合性大医院,一般三甲以下等级医院不具备条件,不敢接收“熊猫血”妈妈。最好孕前检查就在三甲综合性大医院做并存档。

  孕前查血型,排查母婴溶血反应

  如果备育男性、备孕女性对自己的血型尚未清楚,孕前一定要检查血型,以便排查母婴 ABO 溶血、Rh 溶血的可能性。虽然第一胎的溶血情况较少,但还是需要注意。

  “熊猫血”产妇确实比一般产妇生产风险要大得多,但是只要前期产妇和医院都做好积极准备,注意补铁、预防贫血、避免胎儿过大,生产也没有想象中那么可怕。如果产妇没有过生产史、流产史、输血史,头一胎宝宝基本上不会有新生儿溶血现象发生;第二胎溶血的概率要大些,宝宝出生后可能需要打抗D 免疫球蛋白,当然,并不是说第二胎一定会发生溶血。

  “熊猫血”准妈妈需提前备血,别让自己在分娩时面临“血荒”

  “熊猫血”准妈妈生产前都要备血,这是为了以防万一。如果分娩时有紧急状况出现,失血太多就需要马上输血。要是不提前备血,遇到没血和血液提供迟缓就会给生产带来严重的后果。

  一般,专科医院及三甲医院是有血库的,只要提前和医院说清楚自己的血型,医院会准备好血源。但仍然要提醒“熊猫血”准妈妈,在怀孕前最好到血站给自己储备一些血,如果急需,用起来也方便。

  孕产妇要想在哪家医院生产,最好提前和该院做好沟通、检查工作,准备好对策,以保证母子平安。为了宝宝和自己的安全还是有备无患吧。

  如果选择自体备血,一定要谨遵医嘱。38 周胎儿发育已基本完成,可以自体抽血备血。但一般不选择这种方法。

  悦悦妈经验谈

  “熊猫血”并没有传说中那么可怕我生宝宝时提前入的院,医院建议我们备血,但是需要家属去市血库取。市血库接到通知,紧急找到捐血志愿者,约 24 小时后我的家属把血取来了,我那时已经进了产房,搞得全家都很紧张。本人顺产,母子平安,稀有的“熊猫血”也没有用到。事实证明,没有我们想象的那么困难,医院会给我们指导建议的。如果是“熊猫血”准妈妈请提前去医院,医院会为你备血,别等到要生了需要血的时候才抓瞎,如果身边有同血型的朋友,要提前联系好,以备不时之需。

  “熊猫血”妈妈生产前后应注意什么

  定期进行血型抗体检测

  母体与胎儿之间,在血型不合的状态下,胎儿血液中的红细胞逐渐被破坏,可能引起各种病理改变,造成早产、新生儿溶血,严重者会造成胎儿死亡、流产。

  对怀疑有可能发生新生儿溶血的女性,孕前必须进行血中抗体滴度的检查,如果没有抗体,就可以正常怀孕;孕 16 周后开始监测抗体,如果结果是阴性每一个月查一次,一直到28周,如果一直没有抗体,可以注射抗 D 免疫球蛋白,这种药可以预防新生儿溶血。

  有抗体存在需进行治疗

  一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的医院进行治疗。如果在孕期发现产生抗体,必须 2 周检查一次,观察抗体是否升高。当抗体效价(即抗体与抗原浓度之比)大于 1∶16 时则对胎儿有影响,可以结合 B 超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象;当抗体效价升高到 1∶64 以上时,需做羊水检查,测定 450nm 波长的光密度值,脐静脉穿刺,查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验1①。如果抗体效价 >128 时,可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

  产后72小时内需再注射抗 D 免疫球蛋白

  如果想生二孩,产后 72 小时内需再注射抗 D 免疫球蛋白。需要注意的是,这个抗体针要在体内没有抗体的时候注射,有抗体了就不能再注射了。

  ① 抗人球蛋白试验,又称 Coombs’ 试验,是检查不完全抗体的常用方法,是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据。

 
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