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人工耳蜗是助听器吗？
第五批国家组织耗材集采正在路上，已确定人工耳蜗为集采品种之一。价格动辄数十万的人工耳蜗一直是新闻的常客。作为迄今为止开发得最成功的“神经假体”之一，人工耳蜗是如何发挥作用的？下面我们一起来了解吧！
一、人工耳蜗是什么，它是助听器吗？
助听器和人工耳蜗都是帮助听力损失人士听声的辅助设备，但它们的应用范围不同，工作机制也不同。
助听器是一个放大声音信号的装置，通过放大声波使患者听到声音，主要适用于感音神经细胞还能发挥作用的轻度到中度听障患者，帮助他们充分利用残余的听力。助听器无需手术，可直接佩戴在耳后或耳道内。
人工耳蜗是人类感音器官的替代品，是重度或极重度感音神经性听力损失患者最直接有效的康复耗材，其工作原理是将声音转化为电信号，绕过受损的耳蜗声音接收细胞，直接刺激听神经，产生听觉效果。人工耳蜗由植入体和言语处理器两部分组成。言语处理器（体外机）通过磁吸固定在植入体外的头皮上，负责接收声音信号并转换为电信号，一般5-6年需更换；植入体经手术安装于耳后颅骨表面，将从言语处理器接收电信号，并刺激听神经，产生听觉效果，一般终身使用。
在中国，新生儿耳聋的发病率约为1-3‰。这意味着每1000名新生儿中大约有1至3名会患有耳聋。听力作为重要的感觉器官，如果在语言能力发育前就出现听力问题，还会直接影响语言功能，也就是人们常说的“十聋九哑”，对孩子未来的心智发育以及成长都会造成巨大影响。随着人口老龄化，人工耳蜗植入治疗老年性耳聋的重要性也逐渐显现，耳聋不仅影响老年人的交流能力，还会增加社交隔离感，从而引发抑郁情绪，对老年人的生活质量和心理健康有着深远影响。
二、人工耳蜗植入手术是什么？需要开颅吗？
人工耳蜗植入属于耳科微创手术，主要在耳后头皮下的乳突区域（耳廓后面略微凸起的骨头区域）和颅骨表面进行。具体手术操作为在耳后开一个约3厘米的微小创口，在皮瓣下的颅骨表面磨出一个凹槽来固定植入体的芯片部分，再小量磨骨露出耳蜗，将电极插入耳蜗内就完成了。
人工耳蜗植入并不需要“开颅”，不管是手术切口、磨骨量、出血量都非常小，手术过程大概2个小时。
三、植入人工耳蜗后，感觉如何？
实际上，人工耳蜗植入后并不意味着立刻就能听到声音。一般在手术完成一个月后，医生才会将人工耳蜗开机。开机后患者可以听到声音，但“听到”不意味着“听懂”。前面我们提到，人工耳蜗是通过将声音转换成电信号来帮助大脑捕捉外界声音，但是如何理解声音中的信息，需要大脑和人工耳蜗不断的训练和磨合。
总体来说，对于语前聋（学说话之前）的听障患者，植入人工耳蜗年龄通常为1-6岁，越早植入越有利于儿童对声音的辨识、理解和记忆，以及语言能力的发育。对于语后聋的听障者，因有一定的语言基础和声音记忆，耳聋时间越短人工耳蜗植入术后效果越好。在耳蜗开机后，偶有“秒懂”的患者，但大多数仍需不断适应和学习才能逐渐从“听见”到“听懂”。
我们有时候会从新闻里看到某位听障患者的人工耳蜗丢了，指的就是体外的言语处理器丢失，由于它是通过磁吸固定在植入体上的，所以在运动中可能掉落。与“丢失”新闻相伴的是同学朋友、邻里街坊的“寻找”，这不仅仅是因为人工耳蜗高昂的价格，更是社会对听障患者的关心与关爱。
集中带量采购显著降低了高值医用耗材的价格，让更多患者“走得稳（人工关节）、站得直（脊柱耗材）、吃得香（种植牙）、看得清（人工晶体）”，今年，人工耳蜗也将纳入集采，将关爱继续传递，让听障患者“听得到”，聆听世界的美好。
我们代挂医院有一下医院：
上海皮肤病医院、上海六院、上海曙光医院、上海精神卫生中心、上海长征医院、上海仁济医院、上海市中医医院、上海龙华医院、上海群力医院、上海红房子医院、上海五官科医院、上海华山医院、上海肺科医院、上海妇产科医院、上海第一人民医院、上海中山医院、上海眼耳鼻喉医院、上海胸科医院、上海东方医院、上海群力医院韩龙惠、上海儿童医学中心、上海九院、上海儿科医院、上海长海医院、上海第九人民医院、上海群力草药店韩龙惠、上海岳阳医院、上海市中医院、上海华东医院、上海新华医院、上海群力中医门诊部、上海群力中医门诊部韩龙惠、上海群力中医门诊韩龙惠、上海肿瘤医院、上海眼耳鼻喉科医院、上海瑞金医院、上海儿童医院、上海东方肝胆外科医院
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通过什么方法进行网上预约挂号
1.电脑上网预约
电脑日益普及，绝大多数家庭都安装了电脑。网络预约方式主要针对中青年的患者。这些患者大都掌握了电脑上网的基本操作技能，因而能很方便的进行上网预约。
2.手机上网预约
主要针对暂时远离电脑或商务繁忙的患者，只要他拿出手机轻按几键，访问WAP预约挂号网址，便可迅速完成预约。
3.手机短信预约
该预约渠道与手机上网预约医院，都是针对暂时远离电脑或商务繁忙的患者，用户至需发送特定指令至短信预约中心，便可迅速完成预约
4.自助预约机预约在医院挂号处、门诊大厅等显著位置放置本机器，可极大方便在医院就诊后的患者直接在医院就能预约下次就诊时间。若患者对其使用不太熟悉，还可以让现场的预约挂号导诊员协助完成。
5.热线电话预约主要为了方便年纪较大，或不熟悉电脑操作的中老年患者。他们可以拨打热线电话预约挂号，由客服人员协助其注册、及预约。
预约挂号流程说明①注册(初次使用)→②用户登录→③查找并选择医院、科室、专业、专家→④可预约(挂号)→⑤选定时间、时段→⑥预约挂号成功(按所预约时间、医院就诊)
1、用户要预约挂号首先必须注册，填写姓名、证件号码时，必须是用户自己的真实姓名、有效证件，否则用户预约成功后，到医院就诊时医院发现你的身份证件等资料与网上挂号所填资料不符时，医院有权作废该用户的预约号。
2、用户注册时必须填写自己的真实手机号码或其它联系电话，这样如遇预约专家因公务临时变更坐诊时间，医院可以通过您的联系电话及时与您联络，重新安排您的就诊时间。
3、用户必须成为医院预约挂号系统网站的注册会员并成功登录后，才可使用本系统的预约服务。
4、当用户在医院预约挂号系统预约挂号并确认成功以后，请携带本人有效证件，在预约时间当天准时到预约的医院门诊挂号处核对预约信息后，按照医院正常流程进行取号，因就医病人多，过时号额不予保留。
5、用户可直接替本人挂号，也可替家人或朋友挂号，但必须携带就诊者的身份证件或有效证件。如果是没有相关身份证明的儿童预约挂号，请在预约单确认时填写同儿童一起到医院的监护人的真实姓名和身份证号。
6、若想取消预约挂号，必须在预约就诊时间前一天的23:59前通过医院预约挂号系统予以取消。比如：用户预约了周三上午10点就诊，如果因为临时有事需要取消预约号，必须在周二23:59之前登录医院预约挂号系统网站取消预约。
7、如遇专家临时因公有事坐诊时间有变更，医院将推荐同等资历可诊治相同疾病的其他医生为您看病服务，也可和医院协调征得医院同意，保留预约号在下次该专家坐诊时再来就诊。
8、若用户需挂号的医生挂号额已满，系统将推荐可诊治相同疾病的其他医生供用户挂号或挂号预约。
一、向医生简单清晰地汇报病情
1）轮到你之后，就会有广播喊号，就诊期间要用清晰简短的语言向医生汇报病情，一般是问什么答什么，千万不要答非所问和东拉西扯，不仅会影响医生的判断，还会耽误大量时间，如果自己描述不清，可由年轻反应快的亲属协助汇报。
2）医生在最后一般会总结概括后向你确认病情，此时如果还有没有包含的病情信息，一定要及时补充，以免遗漏。
3）之后咨询下医生化验和检查的总费用，以免携带资金不足，导致就诊困难，医生也会根据你的请求，减少不必要的项目，做到这些就可以拿着医生开具的化验检查单去检查了。
二、注意正确安排检查顺序
检查的时候又要排号，一般会有多项检查，先做重要检查，你如果不清楚检查的顺序，按检查费用的高低排序就可以，先做贵的，这样即使在医生下班前没有做完所有检查，也可以带着重要结果给医生查看，医生也会有对病情有一个关键的判断，万一是癌症等严重病情，也可以第一时间给出治疗建议。
三、复诊时记得再次排序
做完检查后，接下来就是复诊，给医生查看结果，一定要返回原就诊区域并告知护士，自己已经完善相关检查，护士会将你排在前面等待复诊，千万不要独自等待浪费时间，因为此时你的就诊信息已经没有在排队行列。
四、复诊时也可以补充病情
复诊时，将检查报告悉数交给医生查看，如果还存在没有交待完毕的病情，此时也是补充的好机会，之后医生会开具处方和治疗建议，下楼缴费拿药，如果需要住院，就到相应窗口办理住院即可。
以上就是一般看病的流程了，接着讲两种特殊情况：
一、如果您是危急重症患者
1）可以直接走医院急诊科设立的绿色通道，急诊科也有专门的急症检查，不必排队挂号，以免延误最佳治疗时机，毕竟是生命和时机在赛跑，多争取一分钟，就多一份抢救成功的希望。
2）如果您遇到急症科病人较多，医生忙不过来的时候，可以立即选择转诊至附近同级别医院，千万不要一直等待。
二、如果不小心挂错了号
还有一种意外情况，尽管各种不小心，还是挂错了号，此时不必退费或重新排队挂号，先到已挂号的科室就诊，医生发现不是本科室的疾病时，会帮你转诊至相应科室。
为您提供上海各大医院的挂号业务，分为普通号、专家挂号和加急号等。专家号价格另行沟通，保证公正合理。
专业陪诊服务，可接送患者，为您排队挂号、候诊、陪做检查、取报告(离沪后报告也可帮忙取)、拿药等，让您就医更轻松。
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1、首诊病人请凭身份证办理诊疗卡挂号，复诊病人凭诊疗卡等有效证件挂号。
2、办理诊疗卡请预留有效的电话号码，以便医生停、改诊或出现检验危急值能及时通知您。
3、挂号时请出示医保卡、统筹卡，省、市公费医疗证、速诊证等相关证件。
4、门诊实行分时段、按号序就诊。
5、提供网络、电话、现场、医生工作站预约挂号服务
产妇胃疼怎么缓解疼痛
解答医生：
谷阔副主任医师哈尔滨市第一医院
擅长:胃炎、食管炎、肝炎、肝硬化、胃息肉、结肠息肉、直肠息...
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月子期间服用药物会对奶水造成影响，所以不宜立即服药，可以通过饮食和日常保健方面缓解改善症状，应吃暖胃、易消化的食物，不能吃太烫、太凉或太油的东西，反而导致症状加剧。可以多吃富含锌的食物，如白菜、萝卜、花生、动物内脏等，可以增加黏蛋白的产生，有保护胃黏膜和止痛的作用。可以喝些小米粥，小米富含营养，有温润养胃的功效。如果通过饮食调理依旧没有缓解，建议及时到医院进行治疗。
刘谦肺癌完全康复？新型疗法能否改写肺癌命运？|患者|治疗|肺癌|细胞|癌症|
刘谦，是国内的知名魔术师，他的魔术表演受到众多网友的喜爱。而8月底，有关其患有肺腺癌的消息流出，并得到刘谦本人证实，虽然早在2月份就已经接受了手术，但仍旧有一众网友对其身体表示担心。而近日，刘谦出现在第十三届上海国际魔术周，透露自己目前身体状况非常好，并表示自己已经完全康复，还将于明年3月至5月再次启动个人魔术巡演。网友纷纷表示恭喜。
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大部分如刘谦这般的早期癌症患者是存在治愈的可能的，所以平时一定要多加关注自己的身体，定期体检，在发现癌症后一定要早做治疗。
肺癌是2022年全球发病率和死亡率最高的癌症，中国国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》估计，中国2022年肺癌新发病例约106万。虽然肺癌仍旧十分的凶险，但是在人类对癌症进行抗争的数百年来，药物与新兴疗法已经在肺癌领域取得了成就。我们一起来了解。
ADC药物SHRA2009使88.9%的患者病情得到控制
SHRA2009是一款HER3ADC药物，抗体偶联药物（ADC）是一种很有前途的癌症治疗新型疗法，2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布了SHRA2009治疗EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的I期研究数据。该试验共126例患者接受治疗，结果显示：48例患者肿瘤缩小，62例患者病情稳定（SD），88.9%的患者病情得到控制，中位缓解持续时间（DOR）为8.2个月，中位无进展生存期（PFS）为6.9个月。
截图源于参考资料1
接受7.59.0mg/kg治疗的94例患者中，38例患者肿瘤缩小，50例患者病情稳定（SD），疾病控制率（DCR）为93.6%，中位缓解持续时间（DOR）为8.3个月，中位无进展生存期（PFS）为9.6个月。
知识小窗口
HER3是一个独特的EGFR家族成员，没有或几乎没有细胞内酪氨酸激酶活性。HER3在大多数癌症中高表达，包括乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肺癌、皮肤癌和胰腺癌。随着HER3在肿瘤进展和耐药中的重要性逐渐显现，HER3越来越受到人们的关注。
基因检测可以帮助医生确定患者对抗肿瘤药物的敏感性，从而选择更为适合的药物，辅助临床制定合理的治疗方案。
新一代抗体偶联药物（ADC）ZL1310在广泛期小细胞肺癌中显威
ZL1310是一款靶向Delta样配体3（DLL3）的新一代抗体偶联药物（ADC），在ZL131治疗广泛期小细胞肺癌（ESSCLC）患者中的全球1a期临床研究中，19例广泛期小细胞肺癌（ESSCLC）患者有74%的患者实现客观缓解，14例患者均为部分缓解（PR），3例患者病情稳定（SD）。
截图源于参考资料3
依沃西单抗在非小细胞肺癌中显著降低49%疾病进展或死亡风险
依沃西单抗是一款PD1/VEGF双特异性肿瘤免疫治疗药物，于2024年5月获得批准用于EGFRTKI治疗进展的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌。2024年世界肺癌大会（WCLC）上公布了PD1/VEGF双特异性抗体新药依沃西单药对比帕博利珠单抗单药一线治疗PDL1表达阳性(PDL1TPS≥1%)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的III期临床研究(HARMONi2/AK112303)的数据。
该试验共纳入398例患者，其中198例患者接受依沃西单抗治疗，200例患者接受帕博利珠单抗治疗，结果显示：
依沃西单抗组中位无进展生存期（PFS）为11.14个月，而帕博利珠单抗组为5.82个月，疾病进展或死亡的风险显著降低49%。
截图源于参考资料4
依沃西单抗组有一半的患者肿瘤缩小或消失，疾病控制率（DCR）为89.9%，而帕博利珠单抗组客观缓解率（ORR）为38.5%，疾病控制率（DCR）为70.5%。由此可见，依沃西单药对比帕博利珠单抗单药可显著提升患者的缓解率。
截图源于参考资料4
NK细胞疗法在肺癌治疗中具有令人鼓舞的疗效
NK细胞疗法是癌症治疗领域新兴杀伤武器，在肺癌治疗中也具有可观的疗效。2019年11月，一篇题为：EffectofautologousNKcellimmunotherapyonadvancedlungadenocarcinomawithEGFRmutations的研究论文发表于《PRECISIONCLINICALMEDICINE》。文中报告了NK细胞疗法对EGFR突变的晚期肺腺癌患者具有不错的临床治疗效果。
截图源于参考资料5
该试验共入组48例患者，分为ABCD四个组，每组12例患者，AB两组为EGFR突变阳性，接受与不接受NK细胞治疗，CD两组为EGFR突变阴性，接受与不接受NK细胞治疗。结果显示：A组有9例患者实现部分缓解，2例患者病情稳定，客观缓解率（ORR）为75%，中位无进展生存期（PFS）为9个月；B组有2例患者实现完全缓解（CR），6例患者病情稳定（SD），客观缓解率为16.7%，中位无进展生存期（PFS）为6个月；C组7例患者部分缓解（PR），4例患者病情稳定（SD），客观缓解率为58.3%，中位无进展生存期（PFS）为9个月；D组5例患者部分缓解，5例患者病情稳定，客观缓解率为41.7%，中位无进展生存期（PFS）为7个月。
截图源于参考资料5
癌症疫苗联合疗法在非鳞状非小细胞肺癌患者中显示出有希望的疗效
癌症疫苗通过刺激患者自身的免疫系统来消除癌细胞，在临床试验中显示出巨大的潜力。逐渐成为医学界的关注点。2022年9月，《Cell》报告了个性化新抗原疫苗NEOPV01联合化疗和帕博利珠单抗治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的Ib期临床试验数据。该试验共纳入38例患者，在接受至少一剂NEOPV01的21例患者中，有2例患者在接种疫苗后靶病变大小的总和进一步减小了30%以上。
截图源于参考资料6
TIL细胞疗法实现肺腺癌患者靶病灶缩小36%
肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法是实体瘤领域的研究热点，通过将肿瘤组织的TIL细胞中分离出来，采用白细胞介素2（IL2）来优化TIL细胞的能力、扩增TIL细胞的数量后再回输到患者体内，这样TIL细胞数量和质量都会得到增强，进而有效杀伤癌细胞。GC101是一款无需清淋、无需IL2注射的天然TIL细胞注射液，临床试验显示GC101在晚期实体瘤患者中实现4例患者肿瘤完全消失，实现完全缓解(CR)，其中无瘤生存最久时间已近3年。1例肺腺癌患者伴有淋巴结、胸膜和骨转移，既往接受过靶向治疗和放疗，TIL疗法GC101治疗后第二次增强CT扫描显示靶病灶缩小36%，治疗24周时病灶仍持续缩小。
而GC101已经启动治疗晚期非小细胞肺癌患者的1b期临床试验，此次GC101开展针对非小细胞肺癌的临床研究，将为非小细胞肺癌患者带来新的数据支持。
结语
癌症，是人类历史上遇到的最复杂的疾病，手术、放化疗、靶向药物、免疫治疗都是癌症的治疗方式。随着细胞免疫治疗如CART、CARNK、TCRT、TIL等细胞疗法的不断发展，以及质子治疗、硼中子治疗、溶瘤病毒等新技术的不断挖掘，癌症"治愈"将不再是困难。
参考资料
1.https://www.bing.com/ck/a?!&&p=4cc0bcd1134e3c68a0a7dc17ff2bafdfbcaa02a9a4e15cJmltdHM9MTczMDY3ODQwMA&ptn=3&ver=2&hsh=4&fclid=16e7598d50d66a3a21d74dbe519c6b9d&psq=Phase+I+study+of+SHRA2009%2c+a+HER3targeted+ADC%2c+in+pretreated+EGFRmutated+NSCLC&u=a1aHR0cHM6Ly9jc2xpZGUuY3RpbWVldGluZ3RlY2guY29tL2VzbW8yMDI0L3B1YmxpYy9kb3dubG9hZF91cGxvYWRlZF9tZWRpYS9wZGYvNDY0Nw&ntb=1
2.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC/
3.https://ir.zailaboratory.com/staticfiles/a26d65b934a34778b88f60c5f5344ee9
4.https://www.akesobio.com/media/2293/wclc2024presentationak112303final.pdf
5.https://academic.oup.com/pcm/article/2/4/235/
6.https://www.cell.com/cancercell/fulltext/S(22)003592?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS%3Fshowall%3Dtrue
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