通过采访儿童血液病专家得知,目前80%以上白血病患儿可以被治愈,家庭花费在几万到数十万元不等。
80%以上儿童白血病患儿会被治愈。
一提起白血病﹐很多人便会谈虎色变。白血病是一种恶性肿瘤性疾病,发病率为十万分之三左右,即每年我国大约有15,000名儿童发生急性白血病,其中75%是急性淋巴细胞白血病患儿。上世纪七十年代以前,白血病几乎是无药可治,孩子患上白血病就等于被判死刑。
随着科学技术的发展,医疗界对白血病的研究越来越深入,许多新的化疗药物也被研制出来。曾有专家表示,白血病的治疗早已有了突破性的进展,尤其是儿童急性淋巴細胞白血病,80%以上的患儿都能被治愈。当然,白血病的治疗不像治疗普通疾病那么简单,治疗时间也较长,大约需要2~3年。
专家表示文称,患儿们无比坚强,他们在2~3年的治疗过程中,会经历数十次的骨髓穿刺、静脉穿刺和脊髓腔穿刺治疗,从开始的哭闹、拒绝到后来的积极配合,经常使医护人员感动到流泪。
数据显示,截至2012年底,北京儿童医院已治愈白血病患儿2000余名,其中不少孩子已长大成人,进入大学学习或走上工作岗位,并且结婚生育了40多名健康的小宝宝。
1、贫血:面色苍白是最常见的表现,多在数周内患儿们的红润面色渐渐失却,同时伴有口唇粘膜和甲床的苍白。
2、出血:如果鼻腔、口腔、齿龈等处出血,也可发生局部或全身皮肤的出血性痕斑、燎点。出血可以是自发的,也可能是外伤等诱因。
3、发烧:多由继发感染所致,热度可高可低,可以伴有呼吸道或胃肠道感染症状,有时也可能找不到感染病灶。
4、骨髓疼痛:由于恶性细胞的浸润,可引起骨胳的疼痛。胸骨、四肢长骨及关节都是常见的骨痛部位。由此被误诊为"关节炎"的病人为数不少。体表肿块一一两侧颈部、腹股沟、腋窝等处淋巴结肿大是白血病的重要体征。不少患儿是在洗澡时发现上述部位肿块 而就诊。这些肿大的淋巴大小不等,小的似花生米,大的似鸽蛋,甚至象鸡蛋大小,质地较硬,有的成串排列,压痛不明显, 这点有助于与急性炎症相区别。
5、肝脾肿大:患儿肝脏和脾脏肿大,质地偏硬,边界常较清晰。
6、血象异常:患儿的血红蛋白常低于9克,血小板常低于10万,白细胞总数常见增高,并出现细胞的比例和形态异常,有幼稚细胞出现。
由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改善,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。
1、AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2、M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3、ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4、慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
5、慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6、中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
7、干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。
8、新的治疗方法展望
虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。
1、病毒
多年研究早已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒与白血病的关系也引起关注。
2、遗传素质
白血病不属于遗传性疾病,但在家族中却可以有多发性恶性肿瘤的情况;少数患儿可能患有其他遗传性疾病,如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形、先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等,这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。
此外,同卵孪生儿中一个患急性白血病,另一个患白血病的机率为20%,比双卵孪生的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
3、放射因素
电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1-9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中,白血病的发生率比正常小儿高10倍。妊娠妇女照射腹部后,其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。