孩子夜里咳嗽厉害可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎或胃食管反流病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.上呼吸道感染 上呼吸道感染由多种病毒或细菌侵袭引起，导致局部黏膜水肿、充血和分泌物增多。夜间平卧时，咽喉部积聚的分泌物刺激呼吸道，诱发咳嗽。针对病毒感染引起的上呼吸道感染，可遵医嘱使用抗病毒口服液进行治疗；若是细菌感染，则需服用阿莫西林胶囊等药物进行改善。 2.支气管炎 支气管炎是由各种因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症反应，炎症因子刺激呼吸道会引起干咳、喘息等症状。夜间睡眠时迷走神经兴奋，会导致支气管收缩加剧，从而出现剧烈咳嗽的情况。患者可以到正规医院通过雾化吸入的方式来进行缓解，比如硫酸特布他林雾化溶液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液等。 3.哮喘 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用所致。夜间激素水平变化可能影响气道平滑肌的敏感性，导致气道痉挛和炎症加重，引起严重咳嗽。患者需要长期规律地使用糖皮质激素喷剂进行治疗，如丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德吸入气雾剂等。 4.过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种变态反应，此时免疫系统对无害物质产生过度反应，导致打喷嚏、流涕等症状。夜间躺下时，鼻腔内分泌物流入喉咙，引起咳嗽反射。患者可以在医生指导下使用盐酸左旋咪唑搽剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗。 5.胃食管反流病 胃食管反流病是因为胃内容物反流入食管引起的一系列临床综合征，当胃酸或其他消化液回流至食管时，会对食管黏膜造成刺激，引起咳嗽、烧心等症状。患者可在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。